ΠΑΙΔΙΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ
Η χειρούργος - ωτορινολαρυγγολόγος Βάντα Φλώρου μας δίνει πληροφορίες για την παιδική βαρηκοϊα, τη σημασία του ακοολογικού ελέγχου νεογνών, τους τρόπους ανίχνευσης και την μέθοδο εξέτασης.
Η σημασία του ακοολογικού ελέγχου νεογνών
Η παιδική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, δηλαδή η βαρηκοΐα που οφείλεται σε βλάβη του κοχλία και του κοχλιακού νεύρου, συναντάται σε ποσοστό 2-4 παιδιών ανά 1000 γεννήσεις. Το ποσοστό αυτό είναι αρκετά υψηλό αν αναλογιστεί κανείς ότι ασθένειες που περιλαμβάνονται στον υποχρεωτικό νεογνολογικό έλεγχο είναι πιο σπάνιες (πχ. Φαινυλοκετονουρία (PKU) με συχνότητα 1 : 15.000 έως 25.000 νεογνά, Συγγενής υποθυρεοειδισμός (ΣΥ) 1:20.000 έως 1: 50.000, Γαλακτοζαιμία 1 : 15.000 έως 50.000).
Η συγγενής παιδική βαρηκοΐα μπορεί να έχει:
1) Γενετικά αίτια: σε ποσοστό 30% αποτελεί μέρος εκδήλωσης κάποιου συνδρόμου ή σε ποσοστό 70% είναι μη συνδρομική βαρηκοΐα που οφείλεται σε μεταλλάξεις.
2) Περιβαλλοντικά αίτια: πχ λοίμωξη με Κυτταρομεγαλοϊό, υπερχολερυθριναιμία, ωτοτοξικά φάρμακα κ.α.
Η ακοή αποτελεί μείζονα παράγοντα ανάπτυξης του λόγου, της επικοινωνίας και της μάθησης. Όσο νωρίτερα εκδηλωθεί μια ελάττωση της ακοής ή απώλειά της, τόσο σημαντικότερα προβλήματα προκαλεί στην ανάπτυξη ενός παιδιού.
Ένας από τους βασικούς τρόπους επίδρασης της βαρηκοΐας στην ανάπτυξη είναι η καθυστέρηση της αμφίδρομης ικανότητας για επικοινωνία (δεκτικής και εκφραστικής δεξιότητας - ομιλίας και γλώσσας). Το γλωσσικό έλλειμμα προκαλεί μαθησιακά προβλήματα που οδηγούν σε μειωμένες ακαδημαϊκές επιδόσεις και μπορεί να έχει αντίκτυπο στις επαγγελματικές επιλογές, όπως και η ίδια η βαρηκοΐα. Επιπλέον η δυσκολία στην επικοινωνία συχνά να οδηγεί σε κοινωνική απομόνωση και κακή αυτοαντίληψη (εικόνα του εαυτού τους).
Οι παραπάνω διαπιστώσεις και το γεγονός ότι όσο νωρίτερα γίνει η παρέμβαση και αντιμετώπιση της βαρηκοΐας τόσο μικρότερες είναι οι επιπτώσεις της , επιτάσσουν την κατά το δυνατόν γρηγορότερη εντόπιση των βαρήκοων παιδιών μετά τη γέννηση.
Τρόποι ανίχνευσης
Σήμερα τα τεχνολογικά μέσα μας επιτρέπουν την ανίχνευση της παιδικής βαρηκοΐας λίγα μόλις εικοσιτετράωρα μετά τη γέννηση. Τα ανιχνευτικά τέστ που εφαρμόζονται είναι οι Ωτοακουστικές εκπομπές και τα Ακουστικά προκλητά δυναμικά, που επιτρέπουν τον έλεγχο της λειτουργίας του κοχλία και της ακουστικής οδού αντίστοιχα. Η εφαρμογή αυτών των τεστ απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, ωστόσο είναι ανώδυνη, διαρκεί λίγα λεπτά και μας δίνει μια πρώτη αξιόπιστη εκτίμηση για την ακοή του νεογνού.
Μέθοδος εξέτασης
Η μέθοδος εξέτασης περιλαμβάνει ωτοσκόπηση και στη συνέχεια την είσοδο στον έξω ακουστικό πόρο του νεογνού, ενός βύσματος που αποτελεί πομπό και δέκτη ακουστικού ερεθίσματος.
Αποτέλεσμα
Έλεγχος με Ωτοακουστικές εκπομπές
